Therapy for persistent hypercalcemic hyperparathyroidism post-renal transplant: cinacalcet versus parathyroidectomy / Tratamento do hiperparatireoidismo hipercalcêmico persistente pós-transplante renal: cinacalcete versus paratireoidectomia

ABSTRACT Background: Persistent hyperparathyroidism post-transplant is associated with increases in the incidence of cardiovascular events, fractures, and deaths. The aim of this study was to compare both therapeutic options available: parathyroidectomy (PTX) and the calcimimetic agent cinacalcet. Methods: A single center retrospective study including adult renal transplant recipients who developed hypercalcemia due to persistent hyperparathyroidism. Inclusion criteria: PTH > 65 pg/mL with serum calcium > 11.5 mg/dL at any time after transplant or serum calcium persistently higher than 10.2 mg/dL one year after transplant. Patients treated with cinacalcet (n=46) were compared to patients treated with parathyroidectomy (n=30). Follow-up period was one year. Clinical and laboratory data were analyzed to compare efficacy and safety of both therapeutic modalities. Results: PTX controlled calcemia faster (month 1 x month 6) and reached significantly lower levels at month 12 (9.1±1.2 vs 9.7±0.8 mg/dL, p < 0.05); PTX patients showed significantly higher levels of serum phosphate (3.8±1.0 vs 2.9±0.5 mg/dL, p < 0.05) and returned PTH to normal levels (45±51 pg/mL). Cinacalcet, despite controlling calcium and phosphate in the long term, decreased but did not correct PTH (197±97 pg/mL). The proportion of patients that remained with PTH above normal range was 95% in the cinacalcet group and 22% in the PTX group. Patients treated with cinacalcet had better renal function (creatinine 1.2±0.3 vs 1.7±0.7 mg/dL, p < 0.05). Conclusions: Surgical treatment was superior to cinacalcet to correct the metabolic disorders of hyperparathyroidism despite being associated with worse renal function in the long term. Cinacalcet proved to be a safe and well tolerated drug.

RESUMO Introdução: O hiperparatireoidismo persistente pós-transplante está associado a aumento na incidência de eventos cardiovasculares, fraturas e óbitos. O objetivo deste estudo foi comparar as opções terapêuticas disponíveis: paratireoidectomia (PTX) e o agente calcimimético cinacalcete. Métodos: Estudo retrospectivo de um único centro incluiu pacientes transplantados renais adultos que desenvolveram hipercalcemia devido a hiperparatireoidismo persistente. Critérios de inclusão: PTH > 65 pg/mL com cálcio sérico > 11,5 mg/dL a qualquer momento após o transplante, ou cálcio sérico persistentemente superior a 10,2 mg/dL um ano após o transplante. Os pacientes tratados com cinacalcete (n = 46) foram comparados aos pacientes tratados com paratireoidectomia (n = 30). O período de acompanhamento foi de um ano. Dados clínicos e laboratoriais foram analisados para comparar a eficácia e a segurança de ambas as modalidades terapêuticas. Resultados: a PTX controlou a calcemia mais rapidamente (mês 1 x mês 6) e atingiu níveis significativamente mais baixos no mês 12 (9,1 ± 1,2 v.s. 9,7 ± 0,8 mg/dL, p < 0,05); pacientes submetidos à PTX apresentaram níveis significativamente mais altos de fósforo sérico (3,8 ± 1,0 v.s. 2,9 ± 0,5 mg/dL, p < 0,05) e retornaram aos níveis normais de PTH (45 ± 51 pg/mL). O cinacalcete, apesar de controlar o cálcio e o fósforo no longo prazo, diminuiu, mas não corrigiu o PTH (197 ± 97 pg/mL). A proporção de pacientes que permaneceram com PTH acima da faixa normal foi de 95% no grupo cinacalcete e 22% no grupo PTX. Os pacientes tratados com cinacalcete apresentaram melhor função renal (creatinina 1,2 ± 0,3 v.s. 1,7 ± 0,7 mg/dL, p < 0,05). Conclusões: O tratamento cirúrgico foi superior ao cinacalcete para corrigir os distúrbios metabólicos do hiperparatireoidismo, apesar de estar associado a pior função renal no longo prazo. Cinacalcete provou ser um medicamento seguro e bem tolerado.

Influence of bladder fullness on the detection of urinary tract obstruction by dynamic renal scintigraphy / Influência da repleção vesical na pesquisa de obstrução do trato urinário utilizando cintilografia renal dinâmica

Abstract Objective: To investigate the influence of bladder fullness on the diagnosis of urinary tract obstruction during dynamic renal scintigraphy with a diuretic stimulator. Materials and methods: We studied 82 kidneys in 82 patients submitted to dynamic renal scintigraphy with a diuretic stimulator. We compared the proportional elimination of the radiopharmaceutical 99mTc-DTPA from the kidneys before and after bladder emptying in post-diuretic images, classifying each image as representing an obstructed, indeterminate, or unobstructed kidney. Results: The overall elimination of 99mTc-DTPA from the kidneys was 10.4% greater after bladder emptying than before. When the analysis was performed with a full bladder, we classified 40 kidneys as obstructed, 16 as indeterminate, and 26 as unobstructed. When the 40 kidneys classified as obstructed were analyzed after voiding, 11 were reclassified as indeterminate and 3 were reclassified as unobstructed. Of the 16 kidneys classified as indeterminate on the full-bladder images, 13 were reclassified as unobstructed after voiding. Conclusion: In dynamic renal scintigraphy with a diuretic stimulator, it is important to obtain images after voiding, in order to perform a reliable analysis of the proportional excretion of 99mTc-DTPA from the kidneys, avoiding possible false-positive results for urinary tract obstruction.

Resumo Objetivo: Verificar a influência da repleção vesical no diagnóstico da obstrução do trato urinário durante a cintilografia renal dinâmica com estímulo de diurético. Materiais e métodos: Foram estudados, retrospectivamente, 82 rins de 82 pacientes submetidos a cintilografia renal dinâmica. Compararam-se as porcentagens de excreção do radiofármaco DTPA-99mTc pelos rins antes e após o esvaziamento vesical nas imagens pós-diurético, classificando-os como obstruídos, indeterminados ou não obstruídos. Resultados: A avaliação da excreção do radiofármaco pelos rins mostrou que houve aumento de 10,4% na taxa de excreção global quando a bexiga foi esvaziada. Dos 82 rins estudados, 40 foram considerados obstruídos, 16 indeterminados e 26 como não obstruídos, na análise com a bexiga repleta. Na análise das imagens após micção, dos 40 classificados como obstruídos, 11 passaram a ser classificados como indeterminados e 3 como não obstruídos. Além disso, dos 16 rins apontados como indeterminados nas imagens com a bexiga repleta, 13 passaram a ser considerados não obstruídos com a bexiga vazia. Conclusão: É fundamental uma imagem após a micção na cintilografia renal dinâmica para uma análise fidedigna da porcentagem de excreção do radiofármaco pelo rim, evitando-se possíveis falso-positivos para obstrução do trato urinário.

Correlation between hounsfield unit value and stone composition in nephrolithiasis / Correlação entre os valores de unidades hounsfield e a composição cristalina na nefrolitías

OBJECTIVE: To examine whether the Hounsfield Unit value predicts calcium oxalate monohydrate stones in patients who are undergoing percutaneous nephrolithotomy. METHOD: 119 patients who underwent percutaneous nephrolithotomy were prospectively evaluated between February 2012 and August 2014. Using thin cuts, the highest single-energy computed tomography attenuation value within a pixel was measured for each stone. Data regarding age and gender were assessed before surgery. The extracted stones were analyzed using infrared spectrophotometry. RESULTS: By receiver operating characteristics analysis, a cutoff value of 1548 Hounsfield Unit and an age of 42.5 years were used to determine the likelihood of a stone being composed of calcium oxalate monohydrate. A higher Hounsfield Unit value and increased age augmented the chances of a stone being composed of calcium oxalate monohydrate. In general, females had a greater likelihood of harboring calcium oxalate monohydrate stones than males. CONCLUSION: The maximum Hounsfield Unit value, as determined by unenhanced single-energy computed tomography in association with gender, predicts the presence of calcium oxalate monohydrate stones in patients who are undergoing percutaneous nephrolithotomy.

OBJETIVO: verificar se as medidas de atenuação de raios-X em Unidades Hounsfied (HU) preveem os cálculos de oxalato de cálcio mono-hidratado (OCM) em pacientes tratados através de nefrolitotripsia percutânea. MÉTODO: 119 pacientes submetidos a tratamento por nefrolitotripsia percutânea foram avaliados prospectivamente entre fevereiro de 2012 e Agosto de 2014. Utilizando cortes tomográficos finos, o maior valor de atenuação de raios-X para um pixel utilizando tomografia convencional sem contraste foi determinado para cada cálculo. Dados laboratoriais foram avaliados antes da cirurgia. Os cálculos extraídos foram analisados utilizando-se espectrofotometria no infravermelho. RESULTADOS: Através de análise por curva ROC (receicer operating characteristic) um valor de corte de 1548 HU e uma idade de 42,5 anos foram utilizadas para determinar a probabilidade de um cálculo ser composto de OCM. Valores superiores de atenuação de raios-X e de idade aumentaram as chances de um cálculo ser composto de OCM. Em geral, as mulheres apresentaram uma maior probabilidade de ter cálculos de OCM do que os homens. CONCLUSÃO: O valor da medida de atenuação máxima em Unidades Hounsfield de um cálculo, como o determinado pela tomografia computadorizada convencional sem contraste, em associação com o gênero preveem a presença de cálculos de OCM em pacientes submetidos a tratamento por nefrolitotripsia percutânea.

Validation of Portuguese version of Quality of Erection Questionnaire (QEQ) and comparison to International Index of Erectile Function (IIEF) and RAND 36-Item Health Survey

Purpose To validate the Quality of Erection Questionnaire (QEQ) considering Brazilian social-cultural aspects. Materials and Methods To determine equivalence between the Portuguese and the English QEQ versions, the Portuguese version was back-translated by two professors who are native English speakers. After language equivalence had been determined, urologists considered the QEQ Portuguese version suitable. Men with self-reported erectile dysfunction (ED) and infertile men who had a stable sexual relationship for at least 6 months were invited to answer the QEQ, the International Index of Erectile Function (IIEF) and the RAND 36-Item Health Survey (RAND-36). The questionnaires were presented together and answered without help in a private room. Internal consistency (Cronbach’s α), test-retest reliability (Spearman), convergent validity (Spearman correlation) coefficients and known-groups validity (the ability of the QEQ Portuguese version to differentiate erectile dysfunction severity groups) were assessed. Results We recruited 197 men (167 ED patients and 30 non-ED patients), mean age of 53.3 and median of 55.5 years (23-82 years). The Portuguese version of the QEQ had high internal consistency (Cronbach α=0.93), high stability between test and retest (ICC 0.83, with IC 95%: 0.76-0.88, p<0.001) and Spearman correlation coefficient r=0.82 (p<0.001), which demonstrated the high correlation between the QEQ and IIEF results. The correlations between the QEQ and RAND-36 were significantly low in ED (r=0.20, p=0.01) and non-ED patients (r=0.37, p=0.04). Conclusion The QEQ Portuguese version presented good psychometric properties and high convergent validity in relation to IIEF. The low correlations between the QEQ and the RAND-36, as well as between the IIEF and the RAND-36 indicated IIEF and QEQ specificity, which may have resulted from the patients’ psychological adaptations that minimized the impact of ED on ...

Laparoscopic treatment of lymphoceles after renal transplantation

OBJECTIVE: Lymphocele formation following renal transplantation is a frequent complication and may affect as many as 49% of patients. Operative treatment of symptomatic post transplant lymphocele (PTL) consists of wide drainage of the fluid collection into the abdominal cavity by excising its wall, connecting the lymphocele cavity to the intraperitoneal space. Laparoscopic fenestration seems to be the best treatment as it combines satisfying success rates with a minimally invasive approach. The aim of the study was to review a single center experience on the laparoscopic treatment of symptomatic PTL and detail relevant aspects of the surgical technique. MATERIALS AND METHODS: The data of 25 patients who underwent laparoscopic surgical treatment for a symptomatic lymphocele following kidney transplantation were retrospectively reviewed. Demographic data and surgical results were assessed. Detailed surgical technique is provided. RESULTS: Between 1996 and 2008, 991 patients received a kidney transplant at our institution. Twenty-five patients (2.52%) developed a symptomatic lymphocele and laparoscopic drainage was performed. The indications for surgical drainage were graft dysfunction (84%), local symptoms (16%) or both (32%). The mean time until surgical therapy was 14.2 ± 6 weeks. Mean hospital stay was 1.5 ± 0.2 days. Postoperative complications occurred in only 2 patients (8%) (one ureteral injury and one incisional hernia) and required reoperation. After a mean follow-up of 36.2 ± 4 months, only 1 patient had a symptomatic recurrence. CONCLUSIONS: Laparoscopic fenestration is an effective surgical technique to treat symptomatic lymphocele following kidney transplantation with low recurrence rate and long standing results.

Estimation of absolute renal uptake with technetium-99m dimercaptosuccinic acid: direct comparison with the radioactivity of nephrectomy specimens / Estimativa da captação renal absoluta com ácido dimercaptosuccínico marcado com tecnécio-99m: comparação direta com a radioatividade medida em peças de nefrectomi

CONTEXT AND OBJECTIVE: Studies using radionuclides are the most appropriate method for estimating renal function. Dimercaptosuccinic acid chelate labeled with technetium-99m (99mTc-DMSA) is the radiopharmaceutical of choice for high-resolution imaging of the renal cortex and estimation of the functional renal mass. The aim of this study was to evaluate a simplified method for determining the absolute renal uptake (ARU) of 99mTc-DMSA prior to nephrectomy, using the radioactivity counts of nephrectomy specimens as the gold standard. DESIGN AND SETTING: Prospective study at the Division of Nuclear Medicine, Department of Radiology, Universidade Estadual de Campinas. METHODS: Seventeen patients (12 females; range 22-82 years old; mean age 50.8 years old) underwent nephrectomy for various reasons. Renal scintigraphy was performed three to four hours after intravenous administration of a mean dose of 188.7 MBq (5.1 mCi) of 99mTc-DMSA, which was done six to 24 hours before surgery. The in vivo renal uptake of 99mTc-DMSA was determined using the radioactivity of the syringe before the injection (measured using a dose calibrator) and the images of the syringe and kidneys, obtained from a scintillation camera. After surgery, the reference value for renal uptake of 99mTc-DMSA was determined by measuring the radioactivity of the nephrectomy specimen using the same dose calibrator. RESULTS: The ARU measurements were very similar to those obtained using the reference method, as determined by linear regression (r-squared = 0.96). CONCLUSION: ARU estimation using the proposed method before nephrectomy seems to be accurate and feasible for routine use.

CONTEXTO E OBJETIVO: Os estudos com radionuclídeos são os mais adequados para se estimar a função renal. O ácido dimercaptosuccínico marcado com tecnécio-99m (DMSA-99mTc) é o radiofármaco de escolha para imagens de alta resolução dos rins, permitindo, também, estimar massa de parênquima renal funcionante. O objetivo deste estudo foi avaliar um método mais simples para determinar-se a captação renal absoluta (CRA) de DMSA-99mTc antes de nefrectomias e validá-lo utilizando-se as contagens radioativas das próprias peças de nefrectomia como padrão-ouro. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo prospectivo, desenvolvido no Serviço de Medicina Nuclear do Departamento de Radiologia da Universidade Estadual de Campinas. MÉTODOS: Foram estudados 17 pacientes (12 pacientes do sexo feminino, média de idade de 50,8 anos), selecionados para a realização de nefrectomia. A cintilografia renal foi realizada três a quatro horas após a administração venosa de 188,7 MBq de DMSA-99mTc, seis a 24 horas antes da cirurgia. A CRA in vivo foi determinada utilizando-se a radioatividade da seringa antes da injeção (medida com um calibrador de dose) e as imagens da seringa e dos rins, obtidas em uma câmara de cintilação. Após a cirurgia, o valor de referência para a CRA foi determinado medindo-se a radioatividade da peça de nefrectomia com o mesmo calibrador de dose. RESULTADOS: Os valores de CRA foram muito semelhantes àqueles obtidos com o método de referência, conforme foi demonstrado pela análise de regressão linear (r-quadrado = 0,96). CONCLUSÃO: A estimativa da CRA com o método proposto antes de nefrectomiasparece ser acurado e aplicável ao uso rotineiro.

Doaçäo de orgäos: qual é a realidade? / Organ donation: what is the reality?

Apresentamos a organizaçäo básica, funcionamento e resultados obtidos pelo trabalho desenvolvido na Central de Captaçäo de Orgäos da Unicampi. Sobre os resultados, discutimos a respeito da recusa familiar e o número de doadores por milhäo de habitantes, mostrando que os índices de recusa familiar estäo dentro das melhores taxas mundiais e que o número de doadores por milhäo de habitantes está muito abaixo do esperado se comparado com os melhores centros. Concluímos que deve haver mais empenho dos profissionais de saúde na detecçäo, notificaçäo e preservaçäo dos potenciais doadores, melhorando, assim, o índice de doadores por milhäo de habitantes

Fleroxacina versus norfloxacina no tratamento da infeccao complicada no trato urinario / Fleroxacin versus norfloxacin for the treatment of complicated urinary tract infection

Um estudo controlado prospectivo e randomizado foi realizado com objetivo de investigar a eficacia e a seguranca de duas quinilonas no tratamento da infeccao complicada do trato urinario.Os pacientes do grupo A receberam fleroxacina 400mg por via oral,dose unica diaria,por 7 a 14 dias e este grupo foi comparado a outro que recebeu norfloxacina 400 mg via oral,a cada 12 por 7 a 14 dias.Considerou-se urocultura positiva o crescimento de mais de 100 unidades formadoras de colonia por ml de urina.O estudo avaliou 50 pacientes alocados ao acaso em dois grupos;um de 27 e outro de 23 pacientes.Exames de urina foram realizados antes durante apos o tratamento e tambem na terceira semana apos o final do mesmo.Avaliacao bioquimica foi realizada no pre e pos-tratamento.O agente etiologico mais frequente foi Escherichia Coli isolada em 40 por cento dos casos.A cura bacteriologica foi observada em 96 por cento.Os resultados obtidos neste estudo sugerem que o tratamento em dose unica diaria de $00mg de fleroxacina e tao eficaz quanto o tratamento com norfloxacina 400mg a cada 12 horas.A administracao de dose unica dioaria representa um avanco teraoeutico no que se refere a comodidade posologica e aderencia ao tratamento

Cavernosometria de gravidade versus de bomba na disfuncao venoclusiva / Gravity versus pump cavernosometry in the veno-oclusive dysfunction

Existem ainda muitas controversias a respeito da disfuncao venoclusiva.Embora a cavernosometria seja considerada o metodo de esclha para seu diagnostico,o melhor procedimento a ser realizado ainda nao esta determinado.Para comparar od resultados da cavernosometria de gravidade e de bomba no diagnostico da disfuncao venoclusiva foram avaliados 42 pacientes,sendo 12 voluntarios e 30 portadores de disfuncao eretil.Estes pacientes foram distribuidos em dois grupos.No primeiro,os pacientes foram submetidos a cavernosometria de bomba seguida de gravidade;e no segundo,a cavernosometria de gravidade foi realizada primeiramente.A pressao media de infusao durante a cavernosometria de gravidade nos voluntarios foi de 111.5cm de H2O,variando de 100 a 120cm de H2O.Considerando normais os pacientes com pressao de infusao igual ou superior a 100cm de H2O houve correspondencia entre a cavernosometria de gravidade e de bomba em 100//por cento dos casos,independentes da sequencia em que foram realizadas.A cavernosometria de gravidade e simples e de facil aplicacao,podendo ser indicada como metodo de escplha na investigacao da disfuncao venoclusiva.

Reservatorio urinario com colon transverso. Tecnica da UNICAMP / Urinary reservoir with transverse colon. Technique of UNICAMP

Os autores apresentam uma tecnica para construçao de um reservatorio urinario continente a partir do colon transverso. Essa tecnica foi utilizada em dez pacientes que apresentavam pelve irradiada com idade variando entre 63 e 74 anos. Oito pacientes foram acompanhados por um tempo medio de 12 meses (6 meses a 4 anos). Os pacientes mostram-se continentes, com um intervalo de cateterismo de 3 a 4 horas. O reservatorio continente de colon transverso tem as mesmas indicaçoes dos outros reservatorios continentes, porem deve ser preferido nos casos onde a irradiaçao pelvica tenha sido realizada previamente

Cavernosometria de gravidade "versus" de bomba na disfunçäo veno-oclusiva / Cavernosometry of gravitation \"versus\" of pump in disfunction veno-oclusive

Existem ainda muitas controvérsias a respeito da disfunçao veno-oclusiva. Embora a cavernosometria seja considerada o método de escolha para seu diagnóstico, o melhor procedimento a ser realizado ainda nao está determinado. Para comparar os resultados da cavernosometria de gravidade e de bomba no Diagnóstico da disfunçao veno-oclusiva foram avaliados 42 pacientes, sendo 12 voluntários e 30 portadores de disfunçao erétil. Estes pacientes foram distribuídos em dois grupos. No primeiro os pacientes foram submetidos a cavernosometria de bomba seguida da de gravidade e no segundo a cavernosometria de gravidade foi realizada primeiramente. A pressao média de infusao durante a cavernosometria de gravidade nos voluntários foi de 1l1,5cm de H2O, variando de 100 a l2Ocm de H2O. Considerando normais os pacientes com pressao de infusao igual ou superior a lOOcm de H2O, houve correspondência entre a cavernosometria de gravidade e de bomba em 1OO por cento dos casos, independente da seqüência em que foram realizadas. A cavernosometria de gravidade é simples e de fácil aplicaçao podendo ser indicada como método de escolha na investigaçao da disfunçao veno-oclusiva.

Importancia do peso prostatico nos resultados da termoterapia transuretral por microondas / Study of the efficacy of transurethral microwave thermotherapy correlated to prostate weight

A ressecçao transuretral (RTU) e a opçao cirugica mais utilizada no tratamento da hiperplasia modular da prostata (HNP). Retrospectivamente foram estudados 106 pacientes tratados de acordo com o peso da prostata. O grupo 1 era formado por 69 doentes cujas prostatas pesavam de 15 a 50 g e com idades entre 52 e 84 anos, media 65 anos. No grupo 2 foram avaliados 37 homens comidades entre 55 e 87 anos, media 68 anos e com prostatas variando entre 54 e 190 g. A estimativa do peso prostatico foi realizada por ultra-sonografia transretal. O protocolo baseava-se na anamnese,exame fisico (em particular o toque retal)avaliaçao laboratorial em especial a determinaçao do antigeno especifico prostatico (PSA), ultra-sonografia prostatica transretal e fluxometria. O periodo de seguimento variou de 3 a 18 meses, media 6,1 meses. Comparando-se os resultados, verificou-se a melhora de todos os parametros estudados,em ambros os grupos(p<0,01), exceto o PSA. O volume residual no grupo 2 diminuiu apos o tratamento, entretanto, esta melhora nao doi estatisticamente significante. Comparando-se os resultados entre os 2 grupos verificou-se que os sintomas irritativos e obstrutivos e o fluxo urinario nao mostraram diferença estatisticamente significante. O PSA

Hipertensäo arterial após litotripsia extracorpórea / Hypertension after extracorporeal shock wave lithotripsy

Com o objetivo de avaliar as alteraçÖes nos níveis pressóricos causados pela litotripsia extracorpórea por ondas de choque, 102 pacientes normotensos, com idade entre 5 e 81 anos, mediana de 40 anos, portadores de litíase renal, foram acompanhados por um período mediano de 22 meses após o tratamento. Os pacientes foram divididos em dois grupos: Grupo I, 61 pacientes do sexo masculino, e Grupo II, 41 pacientes do sexo feminino. A avaliaçäo desses pacientes foi feita através da medida da pressäo diastólica e da pressäo arterial média, antes e depois da litotrípsia. Consideramos hipertensäo arterial quando a pressäo diastólica se mantinha acima de 90 mmHg, por um período de duas semanas. A quantidade de impulsos administrados para cada paciente variou de 1.250 a 6.000, mediana de 4.000 impulsos, a uma intensidade mediana de 18,1KV. Concluímos que a incidência de hipertensäo arterial pós-litotrípsia extracorpórea por ondas de choque foi de 3,92//, semelhantes à da populaçäo normal. Apesar disto, a medida da pressäo diastólica foi estatisticamente superior em ambos os grupos após o tratamento. Nos pacientes do sexo masculino, a pressäo diastólica se elevou de 79,26 mmHg para 81,47 mmHg e no sexo feminino variou de 76,58 mmHg para 79,26mmHg. Da mesma maneira, a pressäo arterial média foi superior no sexo feminino, passando de 89,88 mmHg para 91,75mmHg. No sexo masculino a diferença näo foi estatisticamente significante, apesar de aumentar de 94,5 mmHg para 95,8mmHg

Hipertensäo arterial após litotricia extracorpórea / Arterial hypertension post extracorporal lithotripsy

Com o objetivo de avaliar as alteraçoes nos níveis pressóricos causados pela litotrícia (ou litotripsia) extracorpórea por ondas de choque, 102 pacientes normotensos, com idades entre cinco e 81 anos, mediana de 40 anos, portadores de litíase renal, foram acompanhados por período mediano de 22 meses após o tratamento. Os pacientes foram divididos em dois grupos - grupo I (61 homens) e grupo II (41 mulheres). A avaliaçao desses pacientes foi feita através da medida da pressao diastólica e da pressao arterial média, antes e depois da litotricia. Consideramos hipertensao arterial quando a pressao diastólica mantinha-se acima de 90mmHg por um período de duas semanas. A quantidade de impulsos administrados para cada paciente variou de 1.250 a 6.000, mediana de 4.000 impulsos, a uma intensidade mediana de 18,1kV. Concluímos que a incidência de hipertensao arterial pós-litotricia extracorpórea por ondas de choque foi de 3,92 por cento, semelhante à da populaçao normal. Apesar disto, a medida da pressao diastólica foi estatisticamente superior em ambos os grupos após o tratamento. Nos pacientes do sexo masculino, a pressao diastólica se elevou de 79,67mmHg para 81,47mmHg e no sexo feminino variou de 76,58mmHg a 79,26mmHg. Da mesma maneira, a pressao arterial média foi igualmente superior no sexo feminino, passando de 89,88mmHg para 91,75mmHg. No sexo masculino a diferença nao foi estatisticamente significante, apesar de aumentar de 94,5mmHg para 95,8mmHg.

Nilutamida associada à orquiectomia no tratamento do câncer avançado da próstata / Nilutamide associeted to orchiectomy in treatment of advanced prostatic cancer

Quinze pacientes portadores de adenocarcinoma da próstata estádio DII foram divididos em dois grupos: grupo I, com cinco pacientes com idades entre 60 e 78 anos, mediana de 73 anos, que foram submetidos à orquiectomia subcapsular bilateral; e grupo II, com 10 pacientes, com idades entre 56 e 79 anos, mediana de 73 anos, que receberam, além da orquiectomia, nilutamida. O seguimento mediano do grupo I foi de oito meses e no grupo II de 11 meses. No grupo I houve dois óbitos e apenas 20 por cento dos pacientes se mantiveram livres da progressao da doença. No grupo II nao houve óbito e 80 por cento dos pacientes se mantiveram livres da progressao da doença. Apesar do pequeno número de pacientes a associaçao da nilutamida à orquiectomia apresentou resultados superiores aos da castraçao isolada.

Cirurgia venosa peniana no tratamento da impotência / Penile venous surgery in impotence treatment

A drenagem venosa anormal dos corpos cavernosos é uma causa importante de impotência. Até recentemente a melhor forma de tratamento para a disfunçäo oclusiva era a cirurgia venosa. Dentre 740 pacientes com disfunçäo erétil, 21 foram submetidos à cirurgia venosa devido à disfunçäo venoclusiva dos corpos cavernosos. A idade desses pacientes variou de 27 a 69 anos (mediana de 53 anos). Catorze casos foram avaliados com seguimento de 13 meses e apresentaram índice de sucesso de 64 por cento. Considerou-se como sucesso o paciente que passou a ter relaçäo sexual normal, sem nenhum tratamento adjuvante. Os 21 pacientes avaliados com um seguimento mediano de 25 meses apresentaram índice de sucesso que caiu para 38 por cento.

Cirurgia venosa peniana no tratamento da impotência / The penile venous surgery in the treatment of impotence

A drenagem venosa anormal dos corpos cavernosos é uma causa importante de impotência. Até recentemente, a melhor forma de tratamento para a disfunçäo oclusiva era a cirurgia venosa. Dentre 740 pacientes com disfunçäo erétil, 21 foram submetidos à cirurgia venosa devido à disfunçäo veno-oclusiva dos corpos cavernosos. A idade desses pacientes variou de 27 a 69 anos (mediana de 53 anos). Catorze foram avaliados com seguimento de 13 meses e apresentaram índice de sucesso de 64 por cento. Considerou-se como sucesso o paciente que passou a ter relaçäo sexual normal, sem nenhum tratamento adjuvante. Os 21 pacientes avaliados com um seguimento mediano de 25 meses apresentaram índice de sucesso que caiu para 38 por cento

Surgical treatment of veno-occlusive dysfunction: evaluation of short-term and long-term results

The abnormal venous drainage of the penis is an important cause of erectile dysfunction. Until recently the best choice for treatment was the venous surgery. We studied 21 patients submitted to radical vein ligation due to venous leakage. Their age ranged from 27 to 69 years (mean 53 years). A total of 14 patients evaluated after a mean follow-up of 13 months showed a 64% success rate. At a mean follow-up of 25 months the success rate of the 21 patients operated on, decreased to 38%. Therefore, we concluded that in a long-term follow-up the results are not quite satisfactory, which brings us much concern about the efficacy of the operation